Il corpo umano non sembra sempre come nelle illustrazioni dei libri di testo. Il termine variante anatomica si riferisce a deviazioni dalla norma che non compromettono le funzioni, sebbene alcune varianti anatomiche possano causare sintomi. Queste sono anche conosciute come variazioni normali.
Negli ultimi decenni, lo sviluppo e l'ascesa delle tecniche di imaging ha scoperto sempre più varianti per la maggior parte delle persone, le variazioni anatomiche non vengono rilevate fino a quando non vengono scoperte dall'imaging diagnostico o durante un esame post mortem.
Il sistema circolatorio presenta le variazioni più note e le variazioni arteriose sono le meglio descritte delle varianti anatomiche. Dopotutto, il sistema circolatorio medio degli adulti è lungo più di 60.000 miglia e c'è molto spazio per le variazioni!
Oggi sul blog di Visible Body, parlate bene di alcune variazioni del sistema circolatorio.
Arco aortico
Prima di parlare di varianti dell'arco aortico, facciamo una rapida rassegna dell'aorta stessa.
Con un diametro di poco più di un pollice, l'aorta è l'arteria più grande del corpo. Ha tre sezioni principali: l'aorta ascendente, l'arco aortico e l'aorta discendente.
Arco aortico evidenziato. Foto dall'Atlante di anatomia umana 2022 + .
L'aorta ascendente è lunga circa due pollici e sale dal ventricolo sinistro del cuore. Le arterie coronarie sinistra e destra si diramano dall'aorta ascendente per fornire sangue al cuore.
L'aorta si curva poi sul cuore a forma di bastoncino di zucchero: questo è l'arco aortico. Tre rami si staccano dall'arco aortico medio: il brachiocefalico (che si ramifica nella succlavia destra e nella carotide comune destra), la carotide comune sinistra e la succlavia sinistra.
Foto dall'Atlante di anatomia umana 2022 + .
L'aorta discendente si sposta lungo il petto in un confronto con un bastoncino di zucchero, questa è la maniglia. Nell'addome, si dirama in diverse arterie che forniscono sangue alla maggior parte degli organi principali.
Ora diamo un'occhiata ad alcune varianti dell'arco aortico!
Arteria vertebrale isolata
Nella maggior parte delle persone, le arterie vertebrali sinistra e destra sorgono dalle corrispondenti arterie succlavie, ma in circa il 5% della popolazione, l'arteria vertebrale sinistra nasce dall'arco aortico.
L'arteria vertebrale sinistra isolata spesso entra nei forami trasversali delle vertebre cervicali più in alto del normale, a C5 piuttosto che a C6. In circa il 4% dei casi, l'arteria vertebrale sinistra isolata termina nell'arteria cerebellare inferiore posteriore invece di fondersi con l'arteria basilare.
Arco bovino
L'arco bovino è la variazione dell'arco aortico più comune, presente in circa il 27% della popolazione. È più comune tra le persone di origine africana o sudamericana.
L'arco bovino può essere suddiviso in due sottotipi.
La forma più comune di configurazione ad arco bovino (nel 20% della popolazione) è quella in cui l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria brachiocefalica condividono un tronco comune. Questo è anche chiamato tronco bicarotide o truncus bicaroticus.
Illustrazione dell'arco bovino realizzata utilizzando la funzione di disegno in Human Anatomy Atlas 2022 + .
Il 7% della popolazione ha una configurazione in cui lasciava rami dell'arteria carotide comune direttamente dal tronco brachiocefalico.
Gli archi bovini sono generalmente asintomatici, ma è importante che i medici abbiano familiarità con queste configurazioni, in particolare quando si eseguono interventi chirurgici come lo stent carotideo in cui la forma dell'arco può aggiungere una sfida in più.
Curiosità: il nome arco bovino è un termine improprio. Gli archi aortici delle mucche non sono modellati in quel modo; il loro tronco brachiocefalico si ramifica in tre modi nelle arterie succlavie bilaterali e in un tronco bicarotide.
Arteria succlavia destra aberrante
L'arteria succlavia destra aberrante, nota anche come arteria lusoria, si trova in circa lo 0,5%-2% della popolazione.
In questa configurazione non è presente tronco brachiocefalico; dall'arco aortico sorgono invece le arterie carotidi comuni destra e sinistra e le arterie succlavie destra e sinistra. L'arteria succlavia destra è la più distale e di solito si estende dietro l'esofago per raggiungere il braccio destro.
Se l'arteria succlavia destra preme contro l'esofago, ciò può causare disfagia lusoria, una compromissione della deglutizione. La disfagia lusoria è difficile da diagnosticare perché i sintomi non sono specifici, ma la maggior parte dei casi è lieve.
Circolo di Willis
È facile pensare alle varianti anatomiche come insolite, ma il circolo di Willis sottolinea che le varianti anatomiche sono più comuni di quanto si possa pensare.
Il circolo di Willis ha un ruolo estremamente importante: fornisce sangue al cervello. Collega le arterie carotidee interne, vertebrali e basilari al cervello e fornisce anche la circolazione collaterale tra il proencefalo e il romboencefalo.
Il cerchio di Willis circonda la ghiandola pituitaria e il chiasma ottico. La descrizione del libro di testo direbbe che è costituito dalle arterie cerebrali anteriore, media e posteriore e da due rami comunicanti chiamati arterie comunicanti posteriore e anteriore. Numerosi rami forniscono quindi sangue a diverse parti del cervello.
Tuttavia, solo il 20-25% della popolazione ha una cerchia completa di Willis.
La variazione più comune è l'assenza di un'arteria comunicante posteriore, ma ci sono molte varianti diverse. Le navi possono essere:
- Duplicato, dove due vasi si fondono.
- Fenestrato, dove una nave si divide e poi quelle divisioni si fondono di nuovo insieme.
- Ipoplastico, dove la nave è sottosviluppata.
- Assente, dov'è la nave, beh, assente.
La mancanza di arterie comunicanti posteriori è la variazione più comune del cerchio di Willis. GIF dall'Atlante di anatomia umana 2022 + .
Tronco celiaco
Il tipico tronco celiaco nasce dall'aorta sotto lo iato aortico al diaframma. Si dirama in tre arterie: la gastrica sinistra, l'epatica comune e la splenica. Queste arterie si diramano ulteriormente per fornire sangue allo stomaco, al pancreas, al fegato, alla milza e alle strutture circostanti.
Il tipico tronco celiaco. GIF dall'Atlante di anatomia umana 2022 + .
La tipica triforcazione, quando le arterie hanno un'origine comune, è chiamata vero treppiede. Una variazione chiamata falso treppiede si verifica quando un'arteria sorge prima delle altre due.
In circa l'11% della popolazione, il tronco celiaco si biforca invece di triforca. Nella biforcazione, il tronco si divide in due arterie, una delle quali si biforca nuovamente per formare la terza arteria.
Ci sono molte diverse varianti di ramificazione possibili tra le tre arterie e tutte le possibilità di ramificazione, è un po' una situazione di mix and match.
Arteria renale
Le arterie renali sono due rami laterali dell'aorta addominale, uno per ciascun rene. Prima di entrare nel rene, ciascuna delle arterie renali si divide in cinque rami che alimentano diversi segmenti del rene. Le arterie renali segmentali entrano nel rene attraverso l'ilo, che è anche il punto in cui entrano ed escono vene, nervi e ureteri.
Tipiche arterie renali. Foto dall'Atlante di anatomia umana 2022 + .
Arteria renale accessoria
Le arterie renali accessorie, note anche come arterie extrarenali, derivano tipicamente dall'aorta sopra o sotto l'arteria renale principale. Le arterie renali accessorie sono comuni, presenti nel 25-30% della popolazione.
Esistono diverse varianti delle arterie renali accessorie e si verificano bilateralmente nel 10-15% dei casi. Le persone possono avere arterie renali doppie, triple e persino quadruple su uno o entrambi i lati.
Alcuni esempi di arterie renali accessorie includono:
- Un'arteria che fornisce il polo inferiore del rene
- Un'arteria che entra attraverso una superficie del rene
- Un'arteria che nasce dal tronco celiaco
- Un'arteria che nasce dalle arterie mesenteriche superiori o inferiori
- Un'arteria che nasce dall'arteria sacrale media
Le arterie renali accessorie non sembrano avere un impatto sulla salute e non influenzano significativamente l'esito clinico in caso di donazione di reni, sebbene alcuni credano che le arterie renali accessorie potrebbero essere una causa di ipertensione renina-dipendente.
Prima divisione dell'arteria renale
L'altra variazione nell'anatomia dell'arteria renale è una divisione precoce dell'arteria renale. In questa variazione, l'arteria renale si ramifica in arterie segmentali prima del solito. E 'così semplice!
Conclusione
Ripassiamo!
Le arterie brachiocefalica, carotide comune sinistra e succlavia sinistra si ramificano tutte dall'arco aortico. Tuttavia, l'arco aortico ha diverse varianti tra cui l'arteria vertebrale isolata, l'arco bovino e l'arteria succlavia destra aberrante.
Il cerchio di Willis è un cerchio di arterie collegate che forniscono sangue al cervello. Una cerchia completa di Willis si trova solo in circa un quarto della popolazione, ci sono un certo numero di variazioni che possono verificarsi.
Il tipico tronco celiaco si ramifica nelle arterie gastrica sinistra, epatica comune e splenica. Ci sono molte variazioni in questa disposizione, incluso un falso treppiede (quando un'arteria si divide prima delle altre due) e un tronco biforcante.
Le arterie renali forniscono sangue ai reni e in genere c'è un'arteria renale per rene. Le due varianti dell'arteria renale sono le arterie renali accessorie, dove esistono più di due arterie renali, e la divisione precoce, dove l'arteria renale si dirama prima in arterie accessorie.
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